用行动支持口腔健康: EFP呼吁推进预防措施

Kebschull教授，白皮书中的长期成本分析突出了龋齿管理的经济负担。牙科专业人士可以如何推动政策改革，以降低这些成本？

全球口腔健康改善需要果断行动。白皮书展示了相关利益方投资和共同推进预防措施的必要性，以更好地协调政策、公共卫生、支付体系和临床实践之间的关系。

牙科专业人士在这一过程中发挥核心作用。他们可以利用专业知识倡导预防性策略，例如早期龋齿检测、氟化物治疗以及改善弱势群体的医疗可及性。通过参与公共卫生宣传活动、与政策制定者合作以及提供数据支持的证据，牙科专业人士可以帮助制定以预防为优先的政策，从而减少长期治疗成本并改善口腔健康状况。

此外，EFP作为**欧洲更好口腔健康平台（Platform for Better Oral Health in Europe）**的成员，积极且有效地在欧洲范围内推动政策变革。该组织专注于公共卫生，其使命与预防口腔非传染性疾病（NCDs）密切相关。

EFP还通过其S3级指南在全球范围内影响政策制定者，这些指南设定了先进护理的标准。

最后，2024年11月在泰国曼谷召开的世界卫生组织（WHO）全球口腔健康大会是口腔健康领域的一个重要里程碑。这一全球性事件强调了将口腔健康纳入更广泛医疗体系的重要性。当前的全球趋势进一步凸显了牙科专业人士在地方和国际层面倡导政策变革的必要性。

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Chapple教授，您建议牙科护理提供者采用哪些策略来解决医疗可及性差距，并增强弱势群体的预防措施？

关键在于利用牙科卫生师、牙科治疗师和护士等多种技能组合。因此，各国必须认可这些职业。此外，我们需要吸引其他医疗专业人士的参与，如社区助产士和药剂师，以及宗教团体和社区领袖，以帮助那些无法获得护理的人群，包括最贫困群体。这种协作对于提供可及的健康教育和可负担的护理至关重要。

在英格兰，通过更具前瞻性的**综合护理委员会（Integrated Care Boards, ICBs）进行灵活的委托服务是一个重要的机会。此外，新的社区利益公司（Community Interest Companies, CICs）**也在发挥作用，其中包括大学与地方政府及非政府组织（NGOs）的合作，以提供定制化服务，改善当地的医疗可及性。

目前，英国国家医疗服务体系（NHS）正在进行一项为期十年的咨询计划。所有口腔健康专业人士都应积极参与其中，倡导以预防为主，而非治疗为主，特别关注牙周健康和龋齿预防。此外，口腔护理行业也发挥着重要作用，尽管其商业模式有所不同，但其目标与我们的健康倡导方向一致。

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West教授，临床医生如何从修复性护理模式转向预防性护理模式？

为了从修复性护理模式转向预防性护理模式，临床医生应在诊所内采取积极措施，在龋齿早期进行可控干预。

重点应放在预防性策略上，例如：

• 提供高质量氟化物牙膏，提高患者的可及性；
• 针对患者的个性化口腔卫生教育；
• 使用窝沟封闭剂，减少龋齿的发生；
• 及早使用氟化物涂层，在龋齿早期抑制其发展，避免侵入性治疗。

由于许多口腔健康专业人员的薪酬体系仍鼓励侵入性治疗，因此调整支付系统以更好地匹配预防性护理模式至关重要。此外，预防措施应从儿童期就开始，以降低幼儿龋齿的发病率，并贯穿整个生命周期。

这些措施不仅有助于改善患者的健康状况，还能减少高成本和耗时的修复性治疗。通过加强患者层面的预防意识，临床医生可以显著改善不同社会经济群体的口腔健康状况。

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Kebschull教授，如何在资源有限的环境中推广氟化物涂层等针对性干预措施？

白皮书介绍了一款新的龋齿预防和护理成本计算器，其数据显示，每年直接治疗费用高达3570亿美元（约3310亿欧元），占全球医疗支出的4.9%。此外，由于龋齿、严重牙周炎和严重牙齿缺失导致的生产力损失每年约为1880亿美元。

系统性研究证据表明，口腔健康存在社会经济不平等：

• 低教育水平人群罹患牙周炎的风险增加86%；
• 罹患龋齿的风险增加44%。

因此，在资源有限的环境中推广针对性干预措施，必须优先将资源投向高风险人群，确保最需要帮助的人群获得更多预防性服务，而低风险人群可以自行维护口腔健康。聚焦高需求地区的预防措施能产生最显著的影响，正如我们的模型所验证的那样。

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Chapple教授，您推荐牙医使用哪些工具或指标来评估和监测龋齿的早期阶段？

尽管我并非龋齿学专家，但很明显，现代影像技术（包括光学成像和电离辐射技术）必须与人工智能（AI）相结合，以检测白斑病变和早期脱矿。这才是真正的预防，而相关技术正在不断发展，以实现这一目标。

此外，唾液生物标志物可能也会发挥作用。同时，智能牙刷行业也在创新，这些牙刷可连接牙科诊所，监测患者的家庭护理情况并预警潜在风险。在随后的牙科检查中，医生可利用这些数据进行专业确认，从而实施真正的预防性护理策略。

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West教授，关于这份白皮书或即将发布的研究，您还有什么想分享的吗？

全球近一半人口受到口腔疾病的影响，其负担甚至超过大多数常见的非传染性疾病（NCDs）。考虑到全球超过20亿人患有龋齿，严重牙周病影响超过10亿人，白皮书强调了迫切需要采取行动。

我也很高兴地分享，一篇基于本白皮书的新学术论文已在BMC Public Health发表，题为《口腔健康不平等：通过剥夺状况估算六个国家的牙齿龋坏长期经济负担》。

EFP将继续推动牙周科学和实践的发展，并促进口腔健康与全身健康的整合。

原文链接：EFP calls dental professionals to unite in prevention (dental-tribune.com)

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