牙周炎与全身性疾病之间的关联，对男性群体有尤为重要的影响

詹姆斯・德施纳教授的研究方向聚焦于牙周炎与全身健康的关联，他预计未来关于牙周疾病与男性特有全身性疾病间潜在因果关系的证据将更为确凿。

问：德施纳教授，能否请您简要说明，为何牙周疾病与全身健康的关联对男性群体尤为重要？答： 牙周炎与全身性疾病的关联之所以对男性影响重大，是因为男性往往具备更显著的牙周炎风险因素，例如健康意识薄弱、口腔卫生习惯较差、饮食结构不合理以及吸烟率更高。此外，部分与牙周炎相关的疾病为男性特有，如勃起功能障碍和前列腺癌。

问：近期分析表明，牙周炎男性患者发生勃起功能障碍的概率是常人的两到三倍。从科学角度来看，支持这一关联性的证据可信度如何？关于这两种疾病的关联，我们目前有哪些核心研究结论？

答： 尽管相关研究存在异质性且具有明显局限性，但佐证牙周炎与勃起功能障碍关联性的证据可信度正不断提升。例如，大多数研究采用自填式问卷评估勃起功能障碍，其可靠性远不及多普勒超声等客观诊断手段。

二者的关联或许仅仅源于年龄、吸烟等共同风险因素 —— 这类因素会同时增加牙周炎与勃起功能障碍的发病风险。不过，牙周炎本身是否会通过细菌、炎症分子等途径直接提升勃起功能障碍的患病风险，仍需进一步研究验证。

但值得注意的是，已有至少两项研究显示，牙周炎治疗可改善勃起功能障碍症状，尽管这些研究同样仅通过问卷评估勃起功能障碍。理论上，也存在勃起功能障碍诱发或加重牙周炎的可能性：勃起功能障碍可能导致患者压力与焦虑感加剧、社交活动减少，进而引发免疫应答异常及口腔卫生维护缺失，最终促成牙周炎的发生发展。由此可见，二者可能存在双向因果关系。综上，尽管牙周炎与勃起功能障碍的关联性已被反复证实，但二者的因果关系尚未完全明确。

问：目前也有新证据表明牙周炎与精子质量、前列腺癌存在关联。现有研究对这些领域的关联性有何结论？临床医生应如何审慎解读这些研究成果？

答： 部分研究显示，牙周炎还可能与精子浓度降低、活力下降及形态异常相关。但该研究领域相对新兴，相关证据虽能支持二者的关联性，结论却尚未完全确凿。在前列腺癌方面，多项荟萃分析提示牙周炎可能会增加前列腺癌的患病风险，但临床医生需审慎解读这些结论，因为其潜在作用机制仍需进一步研究阐明。牙周炎与前列腺癌的共同风险因素，或许在二者的关联中起到了重要作用。

问：全球范围内受重度牙周疾病困扰的人群已超十亿。在您看来，为何牙周炎作为一项公共卫生问题，至今仍未得到足够重视，尤其是在男性群体中？

答： 牙周炎之所以长期被低估为公共卫生问题，是由多重因素导致的。首先，许多人并未意识到口腔卫生不佳会对健康产生广泛且深远的影响；其次，牙周炎早期症状通常不伴随疼痛，患者往往在病情进展后才寻求治疗。而在男性群体中，健康意识的缺乏以及对预防性体检的忽视，进一步加剧了这一问题。男性普遍较少定期看牙医，且更易沾染吸烟、饮食不规律等风险习惯。此外，讨论私密健康问题存在的社会偏见，也会导致口腔及全身性疾病的症状被隐瞒，患者因此不愿就医。
为应对上述挑战，欧洲牙周病学联合会已将提升公众对牙周炎的认知度列为工作重点，开展了多项公益宣传及科普活动，旨在增进公众认知、推广预防理念，并鼓励早诊断、早治疗。其中一项核心任务，就是通过专项宣传活动，让公众充分了解牙周炎与各类全身性疾病的关联。

问：牙科专业人士在与男性患者探讨勃起功能障碍、生育能力等敏感话题时，有哪些最佳实践方案？具体而言，应在何时、以何种方式开启这类对话，才能保障患者的舒适度与信任感，进而实现有效沟通？

答： 医生可在向患者普及牙周炎与全身性疾病关联的常规健康宣教中，自然融入勃起功能障碍、生育能力等敏感话题。这种方式能让患者更轻松、自然地主动询问相关问题。牙科医生在与男性患者探讨此类敏感话题时，应秉持同理心、保持开放态度并注意言语审慎，关键是要营造一个非评判性的沟通环境，让患者能够安心倾诉自身顾虑。这类对话适宜在医患之间建立起信任关系后再展开。

“牙周炎作为公共卫生问题，长期以来都被低估了。”

问：展望未来十年，口腔健康与全身健康关联性的相关证据不断增多，您认为这将如何改变针对男性群体的医疗健康指南及常规牙科诊疗模式？

答： 这是一个极具意义的问题。未来很可能会发现更多牙周炎与全身性疾病的关联。不过，更令人期待的是，未来的牙周炎治疗研究能否提供更有力的证据，证实牙周炎对全身性疾病存在直接影响。也就是说，未来我们或许能更清晰地证实，牙周炎与诸多全身性疾病的关联，不仅源于共同风险因素，二者之间还存在直接的因果关系。这将促使牙科与医学领域开展比以往更为深入的合作。

未来，行业或许会发布更多联合共识文件，明确牙周炎合并特定全身性疾病患者的跨学科诊疗方案，以及如何通过对牙周炎的有效预防、诊断、治疗和术后护理，来预防、延缓或减轻全身性疾病的发生发展。理想情况下，牙周炎与全身性疾病因果关系的研究结论，还将进一步提升男性群体改善口腔卫生、定期看牙医的积极性。若未来研究能进一步证实牙周炎与勃起功能障碍、精子浓度及质量的因果关联，牙科医学或将在不孕症治疗领域发挥更大作用。

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原文链接：https://www.dental-tribune.com/news/the-link-between-periodontitis-and-systemic-disease-is-particularly-relevant-for-men/

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