DT News - China - 三孔喷水 Vs 单孔喷水

Dental Tribune International

一. 15 十月 2012

保存

一般口腔医师对于高速手机的选择，基本上是价格便宜、好用、扭力大等，也就是性价比高的手机。对于手机的功能要求是按压式取针或是锁针式、固定接头或是快换接头、光纤或无光手机等等，但是对于喷水孔的要求并不重视，因此本文针对市场普遍度，分析单孔喷水雾与三孔喷水雾的冷却效果。
高速手机需要喷水孔，是因为需要冷却钻针在高速切削、打磨牙体时产生的温升现象，减少热能对牙髓及神经的伤害；另一方面，水雾可以清除切削碎屑以保证良好的视野。国外研究报导，温度超过摄氏46度C以上，就已经对牙髓及神经造成伤害，温度愈高，时间愈久，伤害愈大。
Sharon C. Siege博士的研究证实：喷水孔的数量与切割效率呈正相关关系，多孔喷水手机的切割效率明显高于单孔喷水手机。H. H. Martin和H. A. Gleinser, Freiburg的研究表明：牙体预备时，水流速率、喷水孔数量和牙本质温升间有着正相关关系。他们对单孔和三孔喷水高速手机进行研究，得出如下结论：三孔喷水系统以流量50 ml/分钟进行水冷却，温升最小。若流量小于50 ml/分钟，如20 ml /分钟，即便使用四孔喷水系统，温升也非常高。另外三孔喷水比单孔喷水效率更高，优点是视野得以改善；某一喷水孔堵塞时发生故障的危险低，提高了患者安全性；即使邻牙或切削凹窝处牙冠阻挡了喷水孔，三孔喷水手机可确保其它喷水孔仍能发挥足够的冷却效果。
如果单孔喷水能够达到60%冷却效果，那么三孔喷水就能够达到95%。温升造成病患牙髓神经损伤虽然是无法立即看得出来，但是足够的冷却效果，可以减少备牙后的牙齿敏感症状，特别是后牙远中邻面预备后的敏感症状，因为失去牙神经的牙齿，会成为死髓牙，由于失去营养供给，脱水后牙齿会韧性变差，强度降低，变得松脆，这是可以预防的。
45度反角高速手机
阻生牙拔除术是口腔颌面外科较为常见的手术操作，目前许多医疗单位仍广泛采用锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统操作方法，因其拔除困难，使用器械繁多，术中敲、凿、劈、撬等动作，使患者头部不适，术后常有拔牙窝疼痛，面颊肿胀及牙槽骨骨折等不适，造成患者心理充满恐惧感。近几年来，微创拔牙技术在一些专家的推广下，把标准化设备、规范化技术、微创化操作和人性化服务的新理念应用于临床，上述并发症才得以解决，尤其在口腔科复杂智齿和埋伏牙拔除技术上有了明显的提高。
所谓微创拔牙是指拔牙操作中不使用骨凿和牙挺对患牙进行劈开和撬动，而是使用专用的45度反角高速手机和专用长裂钻针(24mm)，先将牙冠和牙根分开取出牙冠，再用微创拔牙刀(具有经特殊设计的薄而锋利的工作端)切断牙周膜，挤压牙槽骨，从而轻柔地拔除牙根，保护牙槽骨的完整性，损伤极小，拔牙创口可以很快愈合，从而减轻了患者的疼痛感和畏惧感，提高患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系具有促进意义。
45度反角高速手机与一般高速手机不同点，在于特殊设计改良的机头角度，能够更适合于阻生智齿的小切口和少量去骨，对牙齿进行分割；另外喷水系统的改良，没有雾化气体的作用，让视野清楚、减少牙体残屑骨碎片进入咽部，避免术后皮下气肿等并发症。