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印尼开展全国健康保险项目, 全国医疗机构分布不均衡使实施蒙上阴影

去年12月，印尼卫生部长Nafsiah Mboi（左）在新的全国健康保险项目实施之际召开的新闻发布会上同一名医生进行交谈。（Photo: Kegiatan Lainnya）

DT Asia Pacific

二. 11 二月 2014

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为使数百万民众获得更好的医疗服务，印度尼西亚政府1月迈出了全国健康保险覆盖项目第一步。这一保险，被称为“全国健康保险”（Jaminan Kesehatan Nasional）将取代先前所有全国及地方的保健项目，计划初步覆盖曾是先前向贫困人民提供的公众健康保险的受益群体或月收入低于23.3万印尼盾（24美元）的群众。

在今年实施的第一期项目计划中，全国1.2亿余人口，即印尼全国近半的人口，将自动纳入新的保险项目中。预计到2019年将覆盖印尼全部2.4亿人口。今年除了更多的医疗保健支出外，政府还宣布计划增加医护人员数量，改善全国卫生基础设施不足的情况，如将新建150家公办医院。

据世界银行估测，该项目一旦全面实施，印尼每年支出将高达160亿美元。近期，该国这方面的支出预计仅为8亿美元，这一情况也引起了卫生保健专业人士对政府是否有能力向加入该新计划的医护人员支付保险费用的担忧。一神经外科医生向联合国新闻机构——综合区域信息网（ Integrated Regional Information Networks）表示：“医院担心会赔钱，因为有过去的债务没有偿清，而医护人员担心出现失误。因此，治疗效果会打折扣。”

根据该方案，医疗机构在初级治疗阶段每月诊治一位病人可获得8000印尼盾（68美分），而不论采取何种治疗方式。据印尼牙科协会（Indonesian Dental Association）相关报告，牙医每位病人可获得月保险金额为3270印尼盾（20美分）。

专业组织和健康专家已经警示：为确保长期优质的护理，这些款项可能太低。他们还指出全国分配不均或简单的医疗保健机构及设施缺乏的问题。例如，生活在该岛国中东部的数百万民众无法定期去看医生。世界卫生组织的相关数据显示，该国牙科人数缺口约为4000。为接受仅为最基本的治疗，数百万民众不得不依赖这一预计数量达7.5万未注册的街头牙医，他们在没有卫生监管机构许可的情况下提供低价的牙科操作，如拔牙和填充。禁止这些游医进行相关操作的政府法规于去年在雅加达被宪法法院推翻。

由于缺乏人力，口腔疾病患病率在印尼居高不下，约70%的成人患有龋齿或其他口腔病变。