DT News - China - 专访Syrjänen教授：“未来的主要议题将是何时接种HPV疫苗”

Kristin Hübner, DTI

二. 15 十二月 2015

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今年，瑞典牙科协会将协会国际荣誉奖颁发给了来自芬兰的Stina Syrjänen教授。Syrjänen教授是图尔库大学口腔病理学与放射学系的系主任，她一直致力于人乳头状瘤病毒（HPV）的研究。近日，在牙科论坛在线（Dental Tribune Online）的专访中，Syrjänen教授向记者介绍了HPV病毒的种类以及其与口腔疾病的关系，同时，她还向记者介绍了接种HPV疫苗的最合适时间以及未来致癌HPV病毒的检测方法。

牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：Syrjänen教授，在日常生活中几乎每个人都有接触到HPV病毒的机会，然而，仅有少数的HPV病毒会在通过人体接触后发展为恶性肿瘤，那么为何我们仍需提高对HPV病毒的警惕？
Syrjänen教授：有关HPV病毒的慢性感染仍然是目前的一项研究难题，我们无法通过血样化验来判定一个人是否被HPV病毒慢性感染。此外，我们也无法通过各种化验手段来断定HPV病毒DNA的存在。然而，口腔粘膜的持续性病变会提高HPV病毒向恶性肿瘤发展的危险，因此，有类似症状的患者应及时就医，以进行进一步的HPV病毒检测。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：您的意思是说，目前尚没有能够提供100%准确性的检测方式？
Syrjänen教授：大部分的病毒感染，如乙型肝炎感染，能够在患者血样中被检测出。而HPV病毒却不一样，检测HPV病毒的唯一途径就是通过获取粘膜样本来确定病毒的存在。但是，无临床症状出现的HPV病毒感染会增加检测的难度。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：那么在未来会不会有更加有效的检测方法出现？
Syrjänen教授：我认为，医学界应该能够在未来五年内找到一种能够更加简便地检测出HPV16型病毒抗体的血样化验方法。然而今天，即使在患有HPV致宫颈癌的女性患者当中，仍有将近一半的受检测者会被检测出阴性结果。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：都有哪些因素会提高高危型HPV病毒发展的风险？
Syrjänen教授：HPV病毒在进入人体的健康细胞后会逐步取代其功能。而吸烟、饮酒等不良的生活习惯会显著降低人体细胞抵抗病毒的能力，从而使HPV病毒能够更加容易地使健康细胞转化为癌细胞。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：那么接种疫苗在HPV病毒致癌症的预防方面起到了什么角色？
Syrjänen教授：我们在未来的主要议题将是何时接种HPV疫苗。鉴于HPV病毒感染并不单纯发生自不安全的性行为，因此我认为有必要在未来对儿童即实行HPV病毒疫苗的接种。此外，我们也应当对即将准备怀孕的女性进行疫苗接种，以有效降低新生儿受HPV病毒感染的风险。
从目前的临床报告来看，针对16/18型以及6/11型HPV病毒的联合疫苗临床效果十分显著。此外，针对其它九种HPV病毒的疫苗亦有望将于明年上市。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：您认为有人人接种高危型HPV病毒疫苗的必要性吗？
Syrjänen教授：目前的HPV病毒疫苗仅仅作用于宫颈与肛门部位的癌前病变与癌变。然而我们知道，HPV病毒还与一系列的头颈部癌变有关联，它会进而发展为口腔癌或口咽癌。此外，HPV病毒还有可能引发食管癌或肺癌。
我们认为，若各国的有关机构能够贯彻实行HPV病毒疫苗计划，那么在未来20年，上述癌变在疫苗接种人群当中的发生率将会明显降低。在全民HPV病毒疫苗接种计划方面做得最好的国家是葡萄牙、加拿大和澳大利亚三国，例如在葡萄牙，女性儿童当中的HPV病毒疫苗接种率已达到87%。
牙科论坛在线（Dental Tribune Online）：HPV病毒疫苗接种在上述三国是强制实行的吗？
Syrjänen教授：HPV病毒疫苗接种在上述三国并非强制性措施，然而，卫生部门推荐进行HPV病毒疫苗接种。在芬兰，我们的HPV病毒疫苗接种措施实行的相对较晚。目前，芬兰实行全国性HPV病毒疫苗接种项目，根据该项目，所有11至12周岁的女性儿童应进行HPV病毒疫苗的接种。
然而，只有当一个国家的疫苗接种覆盖率至少达到80%时，我们才能在未来看到该措施实行的有效性。而比方说在美国，HPV病毒疫苗接种在相关年龄段人口中的覆盖率仅有30%，通过如此地的疫苗接种率，我们无法获得疫苗接种的普遍有效性数据。若我们没有具有说服力的数据呈现，那么我们就很难向相关部门与法律制定者强调HPV病毒疫苗接种的重要性。
此外，是否应当在适龄男孩当中也实行HPV病毒疫苗接种措施亦是我们在未来应当考虑的重要议题。