世界无烟日：电子烟给口腔诊疗带来日益严峻的挑战

近期多项研究进一步证实，非燃烧型尼古丁制品会对口腔健康造成不良影响。迪帕尔马等人于 2026 年在《医药探索》期刊发表的一篇系统综述，分析了电子烟与加热烟草制品对牙周炎症、口腔微生物群以及牙周非手术治疗效果的作用。研究发现，尽管这类产品减少了传统香烟中部分有害成分的摄入，但仍会加剧体内促炎反应、削弱抗炎能力，改变口腔菌群结构，延缓牙周组织愈合，最终导致牙周治疗效果不佳。

俗称 “加热不燃烧” 的加热烟草制品，同样存在上述健康隐患。世界卫生组织明确指出，这类产品产生的气溶胶含有尼古丁与多种有毒化学物质，目前没有任何证据能证明其危害性低于传统烟草制品。这就要求口腔医护人员在采集病史时，必须主动询问患者是否使用电子烟、加热烟草制品、无烟烟草、尼古丁口含袋，以及是否同时混用多种相关产品。在此基础上，医护人员可结合患者使用的具体产品类型、产品对口腔的作用方式，以及目前已知的口腔健康危害，为其提供科学有据的专业指导。

美国新泽西州里弗赛德口腔外科的口腔颌面外科医师赵成熙博士表示：“尼古丁会收缩口腔组织的血管，掩盖疾病早期的直观症状，往往等到患者察觉不适时，病变早已进一步发展。”

世界牙科论坛专程走访了美国新泽西州里弗赛德口腔外科的多位口腔颌面外科医师，了解新型烟草、尼古丁制品对口腔疾病诊断、医患沟通及风险评估造成的影响。杰森・M・奥尔巴赫博士指出，一大隐患在于不少患者误以为电子烟是香烟的低风险替代品。这种认知误区让人们忽视了一个事实：电子烟烟雾中的活性物质依旧会侵害口腔组织。虽然电子烟无需燃烧，但使用者仍会接触到尼古丁、烟油基底液、香精化学物质以及可附着在口腔组织上的超细颗粒物。临床中，口腔医师已观察到诸多相关病症：口干症、牙龈发炎、口腔菌群失衡、伤口愈合延迟等，这些问题都会提升牙周病发病概率，也会增加术后并发症风险。

尼古丁是各类相关健康问题的核心诱因。它是强效血管收缩剂，会减少口腔组织的血流量，阻碍伤口愈合。赵成熙博士专攻头颈部肿瘤与口腔病理，他补充道，尼古丁的这一特性，还会让常规口腔检查难以发现疾病早期征兆。

赵博士提醒口腔从业者，一旦发现患者出现两周以上未愈合的口腔溃疡或口腔病损、不明原因的肿胀或肿块、口腔及颌面部感觉异常、组织增厚等症状，无论患者吸食传统香烟、使用电子烟还是其他尼古丁制品，都必须进一步检查或安排转诊。

尼古丁口含袋则让问题变得更为复杂，这类产品常被大众认为比香烟、电子烟危害更小。目前关于新型无烟草尼古丁口含袋的研究数据尚不充分，但针对无烟烟草的研究证实，贴附在口腔黏膜上的尼古丁制品会产生局部刺激。2026 年一项系统综述表明，瑞典口含烟会诱发牙龈退缩与牙龈炎。因此，口腔诊疗时需专门询问患者是否使用这类产品，并密切监测口腔黏膜及牙周组织的异常变化。

市面上电子烟及各类新型尼古丁递送装置品类繁杂，加之目前缺乏长期、可靠的研究数据，进一步加大了评估其口腔危害的难度。迪帕尔马团队的综述也提到，不同设计、不同使用方式的电子烟，其烟雾成分差异极大，因此很难对这类产品的长期口腔健康风险得出统一结论。

奥尔巴赫博士说道：“不同设备的加热温度、尼古丁浓度、化学添加剂都相差甚远。从临床角度来看，我们对这类产品的长期口腔健康危害（包括潜在致癌风险）的认知，仍处于初期阶段。必须向患者明确一点：这类产品即便‘比香烟危害小’，也绝不等于安全，定期开展口腔癌筛查依旧至关重要。”

值此世界无烟日之际，再次呼吁口腔医护人员将各类烟草、尼古丁制品使用筛查纳入常规预防诊疗工作，全方位守护患者的口腔健康与全身健康。世界牙科联盟的戒烟项目已推出多项配套资源，帮助牙医将简短的戒烟劝导融入日常诊疗。如需了解本次无烟日活动详情，可登录世界卫生组织官网查询。

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