DT News - China - 人工智能在牙科领域无法替代的五件事 —

Dr Ali Nankali

四. 3 七月 2025

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人工智能（AI）在牙科领域乃至更广泛的医疗保健领域迅速普及且可及性大幅提升。公开可用的 AI 工具，尤其是大型语言模型，已日益融入专业和临床工作流程。截至 2024 年，全球超过半数的医疗保健机构报告称已整合某种形式的 AI，其在牙科领域的应用及采用规模均在持续快速扩展。

作为一名经常受邀在牙科教育机构和大学发表演讲的国际讲者，我亲眼目睹了专业人士和学生对 AI 日益增长的兴趣与困惑。我在演讲过程中和结束后收到的许多问题，不仅体现了对 AI 潜力的兴奋，也反映出人们对其局限性存在普遍误解。

本文源于这些对话。基于专业交流和牙科技术的最新发展，我梳理出 AI 在牙科领域无法做到的五件关键事情 —— 在这些领域，人类的专业知识、直觉和关怀仍不可替代。这些要点并非穷尽所有，但它们代表了所有牙科团队成员（包括全科医生、专科医生和教育工作者）关注的核心主题。

AI 无法做出细腻的实时决策

尽管 AI 系统（尤其是基于大规模数据分析的系统）发展迅速且能执行令人印象深刻的任务，但必须认识到：AI 缺乏人类的细腻感知、情境意识，以及解读临床环境中复杂或不完整场景的能力，而这些能力在临床场景中至关重要。

AI 擅长支持数据分析和模式识别等任务，但机器学习系统无法做出实时决策，尤其是当这些决策依赖于患者沟通、情感线索或多方面的医学及社会心理因素时。正如《英国牙科杂志》发表的一封信中所指出的，尽管 AI 展现出技术优势，但它缺乏全面患者护理所需的伦理判断和关怀，因此无法完全取代牙医。

此外，AI 输出的质量在很大程度上依赖于输入数据的质量。在临床实践中，仅通过数据可能难以传达患者病情的所有细微之处。这一局限性凸显了人类临床医生不可或缺的作用 —— 他们能够解读并基于 AI 可能忽略的复杂、依赖情境的信息采取行动。

AI 无法执行手工操作程序

作为一名专业牙科医生，我经常亲眼看到患者对复杂治疗方案的反应。许多人会带着一定程度的恐惧或焦虑前来，尤其是首次就诊或治疗较为复杂时。我一次又一次地注意到，信任起着核心作用 —— 而这种信任不仅建立在专业知识上，还建立在人际互动、同理心和安抚之上。

当我问患者是否会信任机器人进行治疗时，答案总是坚定的 “不”。他们的反应（往往是怀疑的）凸显了人类在场和术中判断的不可替代价值。

无论 AI 如何进步，它都无法复制临床牙科所需的精细运动技能、适应性或情感感知能力。即使是大型机械臂执行牙科手术的想法（无论其技术多么精准），不仅让患者感到不安，甚至让我们专业人士也感到不安。

“无论 AI 如何进步，它都无法复制临床牙科所需的精细运动技能、适应性或情感感知能力。”

尽管机器人技术已在牙科种植学的某些领域得到探索，但当前系统严格来说只是辅助工具，每一步都需要人类的监督和干预。牙科领域自主机器人治疗的想法仍然是一个遥远的可能性，而且它引发的伦理和实际问题远多于其解决的问题。

归根结底，牙科是一门需要触觉的专业。我们不仅依赖视觉数据，还依赖触觉、听觉、判断和经验 —— 这些因素无法简单地外包给机器。

AI 无法建立患者关系

牙科领域最不可替代的方面之一是临床医生与患者之间的关系。人们来就诊不仅是为了接受治疗，更是为了获得安慰、理解和同理心。他们希望与临床医生对视，解读其肢体语言，并感到被倾听。

我尚未看到任何 AI 系统能够像人类临床医生一样实时解读情感、文化背景或心理状态。例如，当患者有资格选择两种治疗方案时（一种更具侵入性，一种更保守），人类牙医可能会察觉到患者的情绪不安，并相应地调整建议。然而，AI 处理的是数据而非情感，它可能生成技术上最优的方案，但未必符合患者的生活体验或个人价值观。

当我在实践中使用 AI（例如生成想法或分析信息）时，我总是提醒自己：一个缺失的细节很容易导致错误或误导性的结果。在临床环境中，此类错误不仅是技术性的，更是针对个人的。

这正是问题所在。患者能够感知到你是否自信、专注且真正投入。如果患者认为自己的护理由非个人化或自己无法控制的事物主导，这种信任纽带就会开始弱化。无论软件多么智能，AI 都无法建立那种通过持续、诚实的人际互动发展起来的信任。

有责任归属的问题。牙医可以阐述自己的推理，根据患者反馈进行调整，并共同承担治疗结果的责任。AI 则不能。因此，它无法形成支撑所有成功牙科护理的治疗联盟。简而言之，尽管 AI 可能通过翻译、日程安排或信息传递等方式辅助沟通，但它无法复制临床护理所必需的情感智能和细腻的人际关系。

AI 无法做出伦理决策

每位患者都是独特的 —— 不仅在临床状况上，在个人层面也是如此。患者每次就诊时都会带来自己的价值观、偏好、恐惧和期望。作为牙科专业人士，患者一进入诊室，你就开始感知这些线索。你会注意到他或她是否对某一程序犹豫不决，是否对替代方案感到好奇，或者是否更关注美观而非耐久性。这些微妙的线索会影响我们如何阐述选项、提供指导以及尊重患者的自主权。AI 无法做到这一点。

此外，伦理决策往往不仅涉及临床判断，还涉及协商、妥协和 compassion（ compassion 此处译为 “compassion（ compassion 此处译为 “ compassion（此处译为 “同情心”）。我们所受的训练不仅是不造成伤害，更是在患者的生活背景下为其做正确的事。对我而言，AI 无法替代这种职业责任感。它缺乏道德推理能力，也无法为其建议的结果负责。牙科领域的伦理是动态且依赖情境的，需要只有人类经验才能提供的判断力和敏感度。

AI 无法确保公平性或关键监督

或许最被忽视的局限性是：AI 若没有人类监督，就无法确保公平性和问责制。在牙科领域，如同在所有医疗保健领域一样，公平至关重要。这不仅关乎对每个人应用相同的程序，更关乎认识到差异、情境和需求。作为专业人士，我们通常基于临床数据、视觉线索、肢体语言、语气以及对患者的既往了解的综合因素来做决策。我们解读这些复杂输入的能力有助于确保护理既适当又公平。