手套引起的接触性过敏：牙科中不断增长的问题

荷兰豪腾：近些年，研究人员发现医疗保健专业人士对橡胶添加物接触性过敏的案例显著增加。尽管过敏的原因并未完全肯定，但是专家认为过敏原为丁腈橡胶手套。

 

上世纪80年代，天然橡胶乳胶制成的医用手套引入牙科行业。由于乳胶中含有一定的蛋白质，引起了惊人数量的过敏反应，腈类及乙烯类手套等合成替代物没过多久大量涌现。然而，像其他替代物一样，它们在舒适度及弹力方面评价较低。通常，腈类手套多由牙医使用。

 

据荷兰一专注于天然橡胶乳胶过敏原研究及产品开发的Budev公司总监Michiel Paping介绍，由于提高了质量标准及工序，对产品中过敏原立即产生反应的第一型过敏反应目前非常罕见。然而，对在生产过程中使用的化学物质有滞后反应的第四型过敏反应更为常见，并能够引起对腈类或乙烯类的反应。他告诉世界牙科论坛荷兰版（DentalTribune Netherlands）：“实际上，我认为合成橡胶相比天然橡胶造成了更多的接触性过敏。”

 

“并不是原始未加工的橡胶而是在生产过程中添加的辅料，如硫化加速剂、增塑剂、填充剂、抗氧化剂和着色剂，造成了第四型过敏性接触性湿疹。辅料均存在于天然及合成橡胶手套中。”比利时鲁汶大学皮肤科接触性过敏专家——An Goossens教授表示。

 

2010年，一种软质丁腈手套面世，重量仅为2.5-3.5可克。生产线缩短，并且为节约成本及能源，硫化过程在更低温度下进行。然而，对于这种薄薄手套 的担忧也随之而来。

 

“这种手套更薄，因此在装运中能够容纳更多手套，同时节省原料及运输成本。然而，这种薄产品的生产及在较低温度下硫化不可避免需要额外的新的化学物质。此外，不能忽视较薄手套在强度和渗透性方面评价将更低。”在其公司测试了各种不同手套的性能后，Paping说道。

 

除了近年来接触性过敏案例增长很可能是由添加了化学物质或抗生素而引起的外，Paping及其小组也观测到在日常操作中接触性过敏反应也在增长。他说道：“近期我们注意到专业机构有所警觉。不过，我担心的是普通牙医并未关注这一情况。”

 

Paping透露：“当卫生保健专业人士开始动手操作时，他们习惯使用同一种手套。订购手套时，负责人最常寻找市场上最便宜的产品。因此，未知来源的便宜手套有时用于口腔保健行业。”

 

芬兰和荷兰发起的研究表明，目前乳胶手套质量不断提高，大多数生产商齿上”。已经将能够引起过敏反应的蛋白质从他们的产品中根除。然而，目前并没有针对新一代乳胶手套的足够数据，不过初步研究已经显示了可喜的结果。

 

专家人员介绍，对于橡胶手套，迫切需要基于中性信息的思想和政策的转变。Paping说道：目前，由于CE标识在欧洲能够基于自我评估而获得，因此，市场上存在一些劣质产品。他推荐采用新标准取代CE标识，以促进柔韧性，致敏性尽可能小，渗透性尽可能低的高品质产品的销售。

 

专家总结，由手套引起的接触性过敏是一个持续增长的问题，并且不容忽视。Paping表示：“拥有全球1500亿的年使用量，医用手套需要特别关注。”他警告：“在这种情况下，你的职业生涯可能受到威胁。”