英国国家医疗服务体系牙科处方用药：十年数据揭示的行业真相

 

本次回顾性研究调取 2014 至 2023 年英格兰基层公立牙科机构处方数据，统计分析牙科医师开具抗菌药与镇痛药的整体情况，梳理十年用药处方趋势、新冠疫情管控带来的用药波动，以及各类药物用量是否回归疫情前标准。

整体来看，这十年间牙科抗菌药物处方量呈大幅下降趋势。研究人员认为，这一变化得益于全国抗菌药物规范化管控举措、官方临床用药指南推行，以及临床各界对抗菌药物耐药性问题重视度的提升。近期一项针对牙科抗生素合理用药干预措施的系统综述证实：处方数据核查 + 个性化用药反馈，搭配针对性行为引导宣教，能够有效减少牙科临床不合理开具抗生素的行为；而线下集中授课式培训收效尚不明确，仅单纯下发用药指南则几乎没有实际作用。

抗生素整体减量的趋势在新冠疫情期间被打断：常规口腔诊疗服务受限，患者多转为线上远程诊疗，直接导致抗生素处方量短期激增。直至 2023 年 12 月，全品类抗菌药物处方总量才回落至疫情同期标准。

研究周期内，阿莫西林始终是牙科临床开具量最高的抗生素，其次为甲硝唑。疫情过后绝大多数抗生素处方量均明显回落，唯独克林霉素用量依旧高于疫情前水准。研究团队对此提出警示：英国官方诊疗指南明确建议临床尽量避免常规使用克林霉素，该药物极易引发艰难梭菌感染，且多数口腔感染病症均有安全性更高的替代用药。

镇痛药物处方量变化规律与抗生素大体一致：疫情前处方量逐步下降，疫情期间因线下就诊不便出现大幅飙升，2023 年末基本回归原有基线水平。 虽整体趋于平稳，但双氢可待因处方量仍居高不下，2023 年 12 月该药物处方占比已超牙科镇痛处方总量的五分之二。阿片类药物在急性牙痛临床治疗中适用范围极小，且双氢可待因存在成瘾性、恶心、便秘等明确用药风险，研究人员呼吁临床严格管控该药物的持续滥用现象。

研究证实，全国性抗菌药物管控项目长期推行，有效推动了牙科不合理用药持续减少，只是疫情带来的诊疗秩序紊乱短暂抵消了这一成效。 研究最终结论：想要进一步严控牙科不合理使用抗菌药与阿片类镇痛药，必须坚持常态化行业继续教育、定期开展处方专项核查、严格遵从国家统一用药规范，重点严控克林霉素与双氢可待因两类药物使用。此举既能提升患者就医用药安全，也能助力全社会遏制细菌耐药性发展。

该研究论文《英格兰 NHS 牙科医师抗菌药物与镇痛药物十年处方趋势回顾性分析》，已于 2026 年 7 月 10 日正式发表于《英国牙科杂志》。

研究方向   临床药物、公共卫生口腔医学

专业标签   抗生素合理管控、细菌耐药性、牙科临床研究、英国公立牙科体系、疼痛诊疗、临床处方、口腔公共卫生

 

原文链接：NHS dental prescribing: What a decade of data reveals